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退行性关节炎怎么治疗?

返回列表 来源: 关节炎 发布日期: 2019.04.12
退行性关节炎,通常又称磨损退变性关节炎,很常见,全世界每年发病人数超过千万。随着年龄增长或因为某种原因过度劳损,关节表面的软骨磨损到一定程度,就容易导致退行性关节炎。退行性关节炎可以影响全身大部分滑膜关节,包括颈腰椎、膝关节和指间关节,不仅影响关节软骨,而且还影响滑膜和软骨下骨,是一种逐渐进展、逐渐加重的疾病。

那么,退行性关节炎该如何治疗呢?

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1、非甾体类抗炎药物(NSAIDs)
这是一类具有抗炎、止痛、解热作用的非类固醇药物。临床上应用较多,能较快缓解疼痛,减轻炎症、肿胀等临床表现,但不能改变原发疾病的自然病程和性质,不能遏制疾病的发生和发展。停药后病情可能很快出现反复。因此,也被称为缓解症状药物。长期服用,可引起消化道出血、过敏性哮喘、骨髓抑制以及肝肾损害等。
2、硫酸(盐酸)氨基葡萄糖
俗称氨糖。这类药物副作用比NSAIDs小,但同样不能逆转退行性关节炎的病情,而且起效慢、作用有限,心理安慰作用大于实质治疗作用。所以,经多年临床应用后,《美国骨科医师协会(AAOS)膝骨性关节炎治疗指南》不建议使用。
3、关节内注射糖皮质激素
对退行性关节炎患友,糖皮质激素主要起减轻急性水肿及缓解疼痛作用。不过,疗效持续不超过数周,长期使用可造成骨质疏松,软骨营养失衡,加重软骨磨损,使原有症状反复,故不能久用。
4、关节腔内注射透明质酸(HA)

透明质酸,又称“玻璃酸钠”。关节滑液的主要成分就是它,主要起润滑作用。长期大量临床研究数据证明,关节腔内注射HA对治疗退行性关节炎的有效性微乎其微,不能修复磨损退变的软骨。《美国骨科医师协会(AAOS)膝骨性关节炎治疗指南》不建议使用。

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5、关节腔注射PRP
PRP(platelet rich plasma)即富含血小板的血浆,是抽取患友自体外周血,离心出高浓度血小板,浓度在正常血小板浓度的五倍以上。有促进组织愈合的作用。一些临床情况看,PRP消炎止疼作用比糖皮质激素延续的时间相当或更长,但是两到三个月左右,效果明显减退,甚至症状回到从前,影像学对比,关节损伤处没有明显改变。
6、关节腔注射SVF
自体脂肪来源复合修复因子SVF,即血管基质组分,是抽取患友自体脂肪,提取其有效成分SVF——多种具有修复功能的细胞以及细胞因子混合物形成的细胞群,包括PRP、间充质干细胞(ADSCs),以及ADSCs生长所需的营养细胞等,这些细胞之间有协同效应,相互影响并通过自分泌和旁泌作用,增加组织修复能力和创面愈合能力,不存在免疫排斥,安全、有效。
关节腔注射SVF,对关节软骨的中、轻度损伤以及退行性关节炎患友有很好的修复作用,即使对高龄的Ⅳ度退行性关节炎患友,也能很好地缓解疼痛和改善功能。临床数据表明,大多数退行性关节炎患友,经过SVF注射治疗后,三个月左右的影像对比显示,关节间隙增大,关节损伤软骨出现了再生长;6个月左右功能几乎恢复正常。

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